Астигматизм правильный. АСТИГМАТИЗМ

АСТИГМАТИЗМ

При астигматизме лучи света после преломления в оптической системе глаза не сходятся никогда в одной фокусной точке (как это наблюдается при эмметропии или аметропии). Параллельные лучи света образуют на
сетчатой оболочке разлитые фигуры светорассеяния. Раз­личают правильный астигматизм (astigmatismus regu- laris) и неправильный (astigmatismus irregularis).
При правильном астигматизме в каждом меридиане оптической системы имеется определенный радиус кри­визны и преломляющая сила в нем одинакова. Кроме то­го, главные меридианы (меридиан с наиболее слабой пре­ломляющей силой и меридиан с наиболее сильной пре­ломляющей силой) взаимно перпендикулярны.
Неодинаковая преломляющая сила в различных уча­стках одного меридиана оптической системы глаза харак­теризует неправильный астигматизм. Он встречается при изменениях роговой оболочки (помутнения, послеопера­ционный рубец, кератоконус и др.) и хрусталика (скле­роз, начальная катаракта и др.).
Правильный астигматизм представляет собой комби­нацию в одном глазу различных видов клинической реф­ракции или различных степеней одной рефракции (мио- пической или гиперметропической). По расположению главных меридианов различают астигматизм прямой, об­ратный и с косым расположением главных меридианов.
Прямой астигматизм характеризуется более высокой преломляющей силой в вертикальном меридиане, обрат­ный астигматизм наоборот, более высокой преломляю­щей силой в горизонтальном меридиане. При астигма­тизме с косыми осями главные меридианы имеют косое направление, хотя угол между ними сохраняется прямым.
В зависимости от видов клинической рефракции в главных меридианах различают астигматизм простой, сложный и смешанный. При простом астигматизме в одном главном меридиане имеется эмметропическая реф­ракция, а в другом либо гиперметропическая, либо мио- пическая. При сложном астигматизме в главных мери­дианах одна и та же клиническая рефракция, но различной степени. Смешанный астигматизм характери­зуется различными видами аметропии в главных мери­дианах.
Разница в преломляющей силе оптической системы глаза в главных меридианах выражается в диоптриях; ею и определяется степень астигматизма. Положение главных меридианов в градусах устанавливают по так называемой стандартной системе в пределах от 0 до 180° в верхней полуокружности, считая против хода часовой стрелки,
Острота зрения у людей с астигматизмом обычно по­нижена и вдаль н вблизи.
Методика исследования больных для выявления ас­тигматизма описана в главе 2.
Простой астигматизм корригируется цилиндрически­ми стеклами (собирательными или рассеивающими). На­пример, при обратном миопическом астигматизе в 3 D назначают цилиндрическое рассеивающее стекло 3 D, ось которого расположена вертикально (90°).
Сложный астигматизм корригируется комбинацией из сферического и цилиндрического стекол (сферо-цилин- дрическое стекло). Сферическим стеклом исправляется аметропия в главном меридиане с наименьшей прелом­ляющей силой, а цилиндрическим оставшаяся степень аметропии во втором главном меридиане; ось стекла рас­полагается в зависимости от вида астигматизма (прямой, обратный, с косым направлением главных меридианов). Например, при сложном гиперметропическом астигма-
H3D , -
тизме| H4D назначают сферическое собирательное стек­ло 3 D в комбинации с цилиндрическим собирательным стеклом 1 D осью вертикально (90°).
Смешанный астигматизм обычно корригируется сфе­рическим стеклом в комбинации с цилиндрическим, хотя возможна коррекция и бицилиндрами. Можно назначать различные комбинации сферического стекла с цилиндри­ческим в одном и том же случае.
Например, в вертикальном меридиане миопия 3 D, в горизонтальном гиперметропия 2 D. В этом случае можно назначить сферическое собирательное стекло 2 D в комбинации с цилиндрическим рассеивающим стек­лом 5 D осью горизонтально (180°). Возможна и другая комбинация стекол, состоящая из сферического рассеи­вающего стекла 3 D и цилиндрического собирательного стекла 5 D осью вертикально (90°). При назначении оч­ков учитывают ощущения больного.