Кератоконус

Мы успешно подбираем контактные линзы для коррекции кератоконуса. В сложных случаях мы привлекаем также иностранных специалистов, которые присутствуют на приеме вместе с нашими врачами.

Кератоконус - дистрофическое заболевание роговицы, которое приводит к её конусовидному выпячиванию. Чаще всего заболевание проявляется в возрасте от 15 до 25 лет. Первые симптомы:

Увеличивающаяся близорукость (за счет увеличения кривизны роговицы, а не за счет роста глазного яблока) и такой же нарастающий астигматизм из-за деформации роговицы. Предыдущие очки уже через год становятся слабыми и неудобными, а зрение в новых очках с большими цилиндрами становится все хуже.

Часто на начальных стадиях заболевания врачи не могут поставить правильный диагноз из-за недостаточного опыта и отсутствия необходимого диагностического оборудования. Быстро подтвердить диагноз, а также наблюдать за прогрессированием заболевания позволяет компьютерная кератотопография. На кератотопограмме (топографическом снимке роговицы) можно увидеть зоны роговицы, где происходит ее выпячивание, провести дифференциальную диагностику между астигматизмом и кератоконусом.

Рисунок 1
На топограмме - лимбо-лимбальный астигматизм высокой степени.

Рисунок 2
На снимке кератотопограмма пациентки, у которой впервые выявлен кератоконус, несмотря на то, что ей уже много лет выписывают астигматические очки и она регулярно посещала врача-офтальмолога.

Рисунок 3
Типичная картина кератоконуса.

Течение Кератоконуса может быть медленным и самопроизвольно остановиться, а может быть быстро прогрессирующим с выраженной деформацией роговицы. В некоторых случаях такое течение заболевания может осложниться «острым кератоконусом» с отеком роговицы и угрозой ее перфорации.

Стандартные мягкие линзы, например торические, астигматические очки дают удовлетворительное зрение лишь на ранних стадиях заболевания.

Поэтому основным средством реабилитации, возможности вести полноценную и активную жизнь для пациентов с кератоконусом являются контактные линзы специальной конструкции: чаще всего это жесткие газопроницаемые - роговичные или корнео-склеральные линзы, а также гибридные КЛ, имеющие жесткий центр и мягкую «юбку».

В нашем кабинете у пациентов с кератоконусом есть выбор: жесткие газопроницаемые линзы конструкции Rose-K, специальной конструкции, разработанной Т.Д. Абуговой (производятся из материала Boston, на современном оборудовании в Москве), Woehlk Ke (специальные кератоконусные линзы, которые изготавливаются в лаборатории Woehlk в Германии), корнеосклеральные и гибридные линзы.

Кератоконусные линзы рассчитываются и подбираются врачом-офтальмологом индивидуально для каждого глаза каждого пациента. Очень важно правильно подобрать линзы, чтобы получить высокую остроту зрения и не нанести вреда истонченной роговице.

Регулярные контрольные осмотры и динамическое наблюдение с помощью кератопографа и других приборов помогает врачам правильно оценивать состояние роговицы и выбирать наиболее оправданную тактику ведения пациентов. При быстром прогрессировании кератоконуса, когда не удается помочь пациенту безоперационными методами, встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Оперативные методы, которые применяются при кератоконусе:
Кросслинкинг, имплантация интрастромальных сегментов или колец - (кераринг), кератопластика - послойная или сквозная пересадка донорской роговицы, которая применяется в далеко зашедших случаях в случае формирования помутнения роговицы после острого кератоконуса, при стойкой непереносимости контактных линз.